АУТИЗМ описание, симптомы и лечение

Аутизмом (чаще используют термин «ранний детский аутизм», «РДА») называют аномалию психического развития, обусловленную патологическими процессами в головном мозге и проявляющуюся нарушениями в области социального взаимодействия и общения, стереотипными действиями, эмоциональной холодностью, ограниченностью интересов.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Получившая в 80-е годы прошлого века теория, объясняющая рост эпизодов заболеваемости связью с вакцинацией не нашла в дальнейшем подтверждения. Наиболее вероятным объяснением увеличения числа больных в тот промежуток времени является улучшение диагностики подобных патологий. Спровоцированная теорией волна отказов от прививок привела к резкому увеличению заболеваемости инфекционными болезнями, в частности, корью.

ФОТО аутизма

аутизм фото
аутизм фото

ВИДЫ аутизма

Согласно российской классификации (1987 г.) принято выделять синдром раннего классического аутизма Каннера и аутистические состояния:

  • аутистическую психопатию Аспергера (сохранены речевые и познавательные способности);
  • аутизм, вызванный шизофреническими приступами, эндогенный;
  • резидуально-органическое (возникшее после предшествующего события – болезни, травмы и пр.) состояние;
  • обусловленный хромосомными аномалиями аутизм;
  • аутизм, спровоцированный синдромом Ретта (наследственное психоневрологическое заболевание у девочек с распадением после 1-1,5 лет приобретенных навыков);
  • аутизм неустановленной этиологии.

Психопатия Аспергера считается более легкой патологией по выраженности симптомов и способности к социальным контактам в сравнении с классическим синдромом Каннера. Последний выявляется, как правило, в первые месяцы жизни у детей обоего пола, тогда как при синдроме Аспергера отклонения в поведении отмечаются на 2-м ‑ 3-м году, в большинстве случаев у мальчиков, приобретая четкую выраженность к младшешкольному возрасту.

Существуют и другие подходы к классификации патологии.

СИМПТОМЫ аутизма

Симптомы аутизма у детей:

  • отсутствие стремления идти на контакт (в том числе и невербального общения – ребенок не смотрит в глаза, избегает объятий);
  • задержка речевого развития;
  • стереотипность поведения и ограниченность интересов;
  • неспособность к дружеским отношениям со сверстниками;
  • отсутствие желания играть;
  • отсутствие восприятия чувств других людей;
  • стремление к упорядочиванию предметов;
  • умственная отсталость;
  • отсутствие или трудности с речью;
  • в подростковом периоде – депрессии, страхи, эпилептические припадки. 

Симптомы аутизма у взрослого:

  • отсутствие чувства юмора;
  • увлеченность определенной тематикой;
  • стереотипность мышления;
  • повторяющиеся движения (покачивания);
  • трудности с общением.

Возможно преобладание отдельных симптомов, различная степень выраженности и частоты проявлений. Согласно таким критериям выделяют следующие группы:

  • с выраженной ранимостью (робостью, поиском защиты у близких, заторможенностью в контактах, направленностью на выработку стереотипного поведения, положительно характеризующегося с социальной точки зрения);
  • с преобладанием фантазий, сверхценных интересов, повышением влечений;
  • с преобладанием различных стереотипий, симбиоза с матерью;
  • с полным отсутствием контактной потребности, отсутствием навыков самообслуживания, отрешенностью от окружающего и др.

ВАЖНО ОТЛИЧИТЬ ОТ

  • невропатии;
  • перинатальной энцефалопатии;
  • ДЦП (детского церебрального паралича);
  • олигофрении;
  • ЗПР (задержки психического развития);
  • последствий родовой травмы;
  • алалии;
  • глухоты.

ДИАГНОСТИКА аутизма

  • Использование тестов, опросников для установления уровня психологического и интеллектуального развития.
  • Ситуационные клинические наблюдения.
  • Оценка физического состояния.
  • Лабораторные исследования (хромосомный анализ и др.).
  • Электроэнцефалография.
  • МРТ.

Критерии ранней диагностики заболевания 

  • Наличие проявлений аутизма – нарушений комплекса оживления и зрительного контакта, измененного отношения к близким, физическому контакту, словесному обращению, к неодушевленному, изменения реакций на нового человека, нарушения общения с детьми, особенностей поведения в одиночестве.
  • Страхи – обусловленные повышенной реакцией на внешние раздражители (звуки, свет и др.), неадекватные, бредоподобные (страх предметов определенной формы и др.).
  • «Феномен тождества» ‑ трудности с приемом пищи, неадекватные реакции на смену обстановки.
  • Нарушение чувства самосохранения (отсутствие закрепления негативного опыта, «чувства края» и пр.).
  • Стереотипы – раскачивания, однообразные движения, стереотипные обонятельные, зрительные, тактильные ощущения, эхолалии (повторение слов), ритуальность действий и пр.
  • Особенности речи – отсутствие реакции на речь, запаздывание гуления, лепета, регресс имеющейся речи и пр.
  • Особенности развития интеллекта и познавательной деятельности – отставание, ускорение (интерес к знакам, раннее развитие речи, преобладание интереса к изображаемому над реальным и др.), распад (чаще на втором году жизни, после предшествующего ускоренного развития речи и интеллекта).
  • Особенности игровой деятельности (отсутствие, элементарность манипуляций, использование неигровых предметов не по функциональным свойствам и др.).
  • Особенности эмоциональной сферы и витальных функций – гиповозбудимость или гипервозбудимость.

ЛЕЧЕНИЕ аутизма

Терапевтические мероприятия не способны привести к полному выздоровлению, и направлены на облегчение состояния ребенка, обучению его взаимодействию с обществом.

Осуществляются:

  • поэтапные коррекционные мероприятия, проводимые группой специалистов, по индивидуальным планам (тренинги, музыко- и арттерапии, кинезитерапия и др.);
  • назначение лекарственных препаратов в тяжелых случаях для устранения тревог и маний, агрессивного поведения и неконтролируемых поступков (психотропных средств);
  • логопедические мероприятия;
  • обучение по адаптированным программам.

Существует предположение, что аутизм имеет связь с нарушением обменных процессов, в частности с усвоением белков казеина и глютена. Поэтому некоторые врачи рекомендуют пациентам с данной патологией строгую безглютеновую и безказеиновую диету:

  • исключение злаковых, мучных изделий;
  • исключение молочных продуктов и кондитерских изделий;
  • ограничение сахара, продуктов, содержащих пищевые добавки и т.д.

Где лучше лечат аутизм?

Нужно сказать, что лекарственная терапия практически везде одинакова, поэтому эффективность проводимых коррекционных мероприятий будет зависеть не столько от страны, сколько от квалификации, упорства, настойчивости и знаний конкретного специалиста и родителей. Но стоит отметить, что Россия и Украина стоят на первом месте по скорости диагностики аутизма, поскольку консультации невролога, психиатра и необходимые диагностические процедуры в этих странах более доступны, чем, например, в Америке или Канаде. Несмотря на то, что в канадском и американском обществе детям-аутистам более комфортно, диагностика там, как правило, тянется очень долго, а официальный диагноз может быть выставлен лишь к 4 годам, тогда как в России в этом возрасте детей уже хорошо адаптируют к социальной жизни.

Качественное лечение могут предложить также клиники Израиля и Германии, но ехать туда нужно уже при подтвержденном диагнозе.

КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

  • игнорировать проявления симптомов;
  • использовать неадекватные воспитательные меры.

ВИДЕО

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

  • Иппотерапия – лечение посредством верховой езды;
  • Дельфинотерапия – общение с дельфинами;
  • Анималотерапия – лечебные контакты с определенными животными, символами животных.

Важно понимать, что выбор любого терапевтического метода требует индивидуального подхода и своевременного выявления нежелательных воздействий.

ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ аутизма

Причины раннего детского аутизма:

  • наследственность (шизофренические состояния);
  • органическая патология;
  • хромосомные аномалии (мутации во время беременности);
  • психогенные причины;
  • неясная этиология.

Четкого механизма формирования аутизма на данный момент не выявлено. Общим является воздействие различных факторов на процесс развития мозга и становления его функциональности. В результате происходит нарушение мозговых структур и нервных систем.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ?

В настоящее время не существует достаточно эффективных мер предупреждения детского аутизма. Снизить риск развития патологии позволяет ответственный подход к планированию беременности.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

В некоторых случаях дети с аутизмом имеют склонность к самоистязанию, что в сочетании с повышенным порогом болевой чувствительности может приводить к значительным физическим повреждениям.

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Первое описание РДА было дано Лео Каннером в 1943 году. В сферу интересов отечественной дефектологии патология вошла в последние десятилетия. Примерно с 80-х ‑ 90-х годов прошлого века заболевание рассматривается, как неспецифический синдром разнообразной этиологии. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) РДА переведен в рубрику общих расстройств развития из раздела по специфичным для детского возраста психозам.

В настоящее время аутизм выявляется у каждого 88-го ребенка в мире, при этом примерно в 4 раза чаще у мальчиков.