• постфлебитического синдрома – комплекса проявлений (тяжесть и боли в конечностях, больше в области голени), возникающих спустя 3 недели после перенесенного острого тромбоза вен.
• компенсаторного расширения поверхностных вен из-за сдавления тканей забрюшинного пространства, подвздошных вен опухолью;
• врожденных ангиодисплазий – пороками развития сосудов (заболеваниями Клиппеля-Треноне и Паркса-Вебера-Рубашова);
• гинекологических заболеваний (при варикозе вен малого таза);
• плоскостопия;
• облитерирующих (приводящих к закрытию просвета сосуда из-за разрастания тканей) заболеваний артерий;
• поясничного остеохондроза и пр.

• Осмотр и опрос пациента.
• Функциональные тесты: Троянова-Тренделенбурга (определение кровотока в подкожной большой вене), жгутовая проба Шейниса, маршевая проба Дельбе-Пертеса (оценка функции клапанов вен).
• Флеботонометрия – определение при ходьбе и в покое венозного давления посредством электрического манометра.
• Допплерография – УЗ оценка кровотока.
• Флебография (ангиография) – оценка состояния, проходимости глубоких вен при прохождении по ним рентгеноконтрастного вещества.
• «Золотой стандарт» флебологии – дуплексное сканирование (сочетание традиционного УЗИ и допплеровских методик).

Начальные стадии заболевания, наличие противопоказаний к оперативному вмешательству, а также варикоз у беременных предполагают проведение консервативного лечения. К консервативным методам относят:

• ношение медицинских гольфов, чулок определенной степени компрессии с учетом наличия отеков, выраженности патологии;
• бинтование эластичными бинтами;
• лечебную физкультуру, плавание;
• использование лекарственных средств, содержащих венорутон, троксевазин, анавенол, эскузан и др.;
• строгое соблюдение режима чередования отдыха и физических нагрузок.

Основным методом терапии варикоза является операция. Хирургическое лечение наиболее эффективно при своевременном проведении – до развития кожных трофических изменений.

К методам оперативного лечения варикоза относятся:

• флебэктомия – традиционный метод, при котором вену удаляют через разрез по всей ее длине;
• микрофлебэктомия – удаление вен без разрезов через мелкие кожные проколы;
• стриппинг – вену удаляют посредством тонкого зонда;
• эндохирургическое вмешательство – с использования видеоэндоскопической техники;
• Склеротерапия – введение в вену препарата, вызывающего ее склеивание;
• радиочастотная коагуляция – вена спадается при воздействии радиочастотного излучения;
• лазерная коагуляция.

Лечение варикоза при беременности

При беременности лечение уже имевшегося до ее наступления или только развившегося варикоза сводится исключительно к консервативным методикам. Наибольшей эффективностью обладает ношение компрессионного трикотажа, выбор которого осуществляется только после консультации с лечащим врачом (и исключения заболеваний артерий).

Для улучшения венозного оттока и облегчения самочувствия при беременности (в отсутствие противопоказаний) можно прибегать к:

• применению контрастного душа;
• обеспечению достаточной двигательной активности;
• подкладыванию небольшой подушки (валика) под ноги;
• предпочтению положения лежа на боку;
• употреблению продуктов, облегчающих опорожнение кишечника;
• отказу от сидения с перекрещенными ногами;
• ношению свободной и удобной одежды и обуви.

Лекарственные препараты при варикозе во время беременности исключаются или применяются только после консультации с врачом и, как правило, не ранее второго триместра.

Оперативные вмешательства проводятся только в редчайших ситуациях при развитии осложнений (трофических язв и пр.).

Варикоз у детей

Как правило, является врожденным и требует своевременного обследования и оперативного лечения в стационаре сосудистой хирургии. Подобные мероприятия чаще всего осуществляются в возрасте 2 ‑ 5 лет. Отсутствие медицинской помощи чревато инвалидизацией ребенка к 10-12 году жизни.

Прогноз – благоприятный, после проведения реабилитационных постоперационных мероприятий работоспособность у больных восстанавливается полностью. При вторичном варикозе, наличии трофических нарушений значительной выраженности почти у половины больных снижается работоспособность.

Варикоз может быть первичным (варикозная болезнь) или вторичным (симптом иного заболевания). Последний вариант реализуется, когда отток крови нарушается вследствие формирования какого-либо препятствия:

• опухоли, рубца;
• результата посттравматической болезни или процессов воспаления;
• дисплазии (недостаточности развития) или аплазии (врожденного отсутствия) вен;
• свищей артериовенозных и пр.

Благоприятствующие развитию варикоза факторы включают:

• неполноценность венозного клапанного аппарата;
• врожденная слабость соединительной ткани венозной стенки (наследственная предрасположенность, генетическая особенность строения венозной системы);
• гормональные нарушения;
• ожирение (влияние данного фактора достоверно установлено у женщин);
• особенности профессиональной деятельности, обуславливающие необходимость длительного пребывания на ногах (продавцы, официанты, парикмахеры, повара и т.д.);
• беременность (вены малого таза сдавливаются растущей маткой) и роды (значительное увеличение внутрибрюшного давления);
• особенности питания: дефицит необходимых для ремоделирования (восстановления) стенок вен растительных волокон;
• застойные явления в венах при статических нагрузках (при преимущественно сидячей или стоячей работе), ношении тесного белья и одежды, упорных запорах и др.

В результате кровяного застоя в глубоко расположенных венах последние расширяются, формируется их относительная клапанная недостаточность. Далее развивается недостаточность коммуникативных вен и провоцирование сброса в подкожные вены крови. В подкожных венах возникает ретроградный кровоток (обратный ток крови, противоположный естественному), вены удлиняются, растягиваются. В тех местах, где стенки истончены, возникают варикозные узлы – мешковидные венозные расширения, кожа над которыми атрофируется.

Развитие варикоза при беременности носит в большинстве случаев обратимый характер. Так, после родов при первой беременности наблюдается полная инволюция (возвращение к норме) расширенных подкожных вен. При второй и последующих беременностях варикоз развивается примерно у трети женщин. Поскольку первые признаки патологии могут наблюдаться уже в 1-м триместре, важная роль в развитии варикоза при беременности отводится именно гормональному фактору.

Основные причины проблем с венозным оттоком:

• недостаточность сердечной деятельности;
• нарушения механизмов венозного оттока;
• недостаточное количество путей оттока, обуславливающее низкую пропускную способность венозного русла.

• носить медицинские чулки (особенно при беременности);
• исключить длительное пребывание в положении стоя или сидя;
• носить удобную обувь;
• добиваться нормализации массы тела;
• принимать витамины и флеботропные препараты, назначаемые врачом;
• заниматься лечебной физкультурой;
• периодически придавать ногам приподнятое положение;
• использовать контрастный душ;
• избегать приема горячих ванн, посещения саун и пр.;
• при наличии врожденной предрасположенности к заболеванию – исключить профессий с ортостатической (относящейся к вертикальному положению тела) нагрузкой.

• Тромбофлебит – воспаление вен (острый, гнойный)
• Образование трофических язв
• Дерматит
• Рожистое воспаление
• Экзема
• Лимфангиит
• Тромбоэмболия легочных артерий
• Кровотечение (из-за легкости повреждения атрофированной кожи в области варикозных узлов).