Гипертензией называют повышение давления жидкостей в полых структурах организма (внутри глаза, черепа, в артериях, венах и пр.).
Одной из наиболее распространенных патологий середечно-сосудистой системы является артериальная гипертензия.
ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ
ВИДЫ гипертензии
симптомы:
При упоминании данного типа гипертензии часто используют термин «гипертония». На самом деле имеется разница между данными понятиями: последний описывает повышение мышечного тонуса. Но поскольку причиной АГ может часто служить гипертония артериол (мелких артерий), то названия «эссенциальная АГ» и «гипертоническая болезнь» считаются синонимичными.
Известным примером группы вторичных АГ является реноваскулярная (вазоренальная) гипертензия, обусловленная нарушением кровоснабжения почки из-за сужения почечной артерии.
Независимо от происхождения различают:
- систолическую АГ, когда при нормальном/пониженном нижнем (диастолическом давлении) значение верхнего показателя (систолического) повышено, обычно не требующую мер экстренной помощи;
- диастолическую АГ, более распространенную, нуждающуюся в упорном лечении форму.
По степени тяжести процесса (в мм рт.ст. оцениваемое давление) и выраженности поражения систем:
- 3-я, тяжелая (от 180/от 110);
- 2-я, умеренная (160-179/100-109);
- 1-я, мягкая (140-159/90-99).
По протеканию различают зло- и доброкачественные варианты. Если течение АГ характеризуется показателями от 220/от 130 говорят о злокачественном характере патологии, при котором присутствует высокая вероятность повреждения нервной системы, почек, сердца.
В зависимости от органа, в котором наблюдается возрастание давления, дифференцируют гипертензию:
- артериальную – давление крови увеличено в большинстве артерий большого круга кровообращения;
- легочную – в сосудистой системе малого круга кровообращения;
- венозную – в венах;
- внутричерепную – повышение давления спинномозговой жидкости внутри черепных структур;
- глазную – увеличение давления жидкости и стекловидного тела на внутреннюю стенку глазного яблока;
- билиарную (желчную) – повышение давления в желчных путях желчи;
- внутрибрюшную – повышение давления внутри брюшной полости и пр.
Каждый из этих типов имеет множество разновидностей.
Гипертензию в какой-либо отдельной сосудистой области называют региональной. Так, портальная, когда давление повышается в вене, по которой кровь поступает в печень (воротной вене), служит примером регионарной венозной гипертензии.
Особенно серьезную и распространенную проблему представляет артериальная гипертензия (АГ). Системная АГ характеризуется повышением давления в аорте и ее крупных ответвлениях.
Общие признаки гипертензии:
- спонтанные/периодические головные боли;
- отечность в области лица и конечностей, особенно по утрам;
- «мелькание точек» в глазах;
- шум в ушах;
- сердечные боли;
- увеличение живота;
- нестабильность эмоционального состояния (перепады настроения, чувство тревоги и пр.);
- болезненные ощущения в области печени с увеличением желчных протоков;
- учащение сердцебиения;
- онемение пальцев, ног, рук;
- снижение остроты зрения, болезненность при движении глаз и пр.
Для каждого вида гипертензии характерны свои проявления. Так, при повышении внутричерепного давления отмечаются:
- головные боли (с усилением в утренние часы, после пробуждения);
- рвота;
- изменения глазного дна.
Симптомы АГ различаются в зависимости и от стадии процесса:
|
Стадия |
Что отмечается? |
|
1-я |
Увеличение давления артериального без затрагивания органов-мишеней |
|
2-я |
Увеличение давления, отдельные признаки (без клинических симптомов) поражения органов:
|
|
3-я |
Повышение давления, диагностические признаки поражения систем/органов, выраженная симптоматика:
|
ВАЖНО ОТЛИЧИТЬ ОТ
- иных типов гипертензии;
- заболеваний сердечно-сосудистой/нервной системы, головного мозга, почечных и пр. другой природы.
ДИАГНОСТИКА гипертензии
- Цифровая оценка давления артериального.
- Лабораторные исследования (биохимический/клинический анализ крови, мочи и пр.)
- Прослушивание сердца фонендоскопом.
- Компьютерная (при необходимости и магнитно-резонансная) томография.
- УЗИ пораженной области, допплерография (ультразвуковая оценка кровотока).
- ЭКГ.
- Аорто- и артериография.
- Биопсия опухолевых образований.
ЛЕЧЕНИЕ гипертензии
Во всех ситуациях требуется немедленное обращение к врачу. Экстренная помощь необходима при повышении давления, которое сопровождается признаками дисфункции или повреждения органов.
При гипертоническом кризе (неотложном тяжелом состоянии, с резким увеличением давления артериального и симптомами нарушения нормальной работы различных органов/систем – головными болями, одышкой, болевыми ощущениями в области груди, рвотой и пр.) следует:
- вызвать скорую;
- придать полусидячее положение больному;
- обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть одежду, открыть окно);
- дать препарат для снижения давления, который принимался ранее;
- приложить холодный компресс к голове;
- при болях за грудиной – дать таблетку нитроглицерина.
Важно! Адекватная терапия АГ позволяет исключить развитие гипертонического криза.
Общие принципы
- Лечение назначается в зависимости от:
- вида и подтипа гипертензии;
- возраста пациента;
- выраженности патологии;
- сопутствующих заболеваний;
- переносимости лекарственных препаратов.
Лечение артериальной гипертензии
Назначаются препараты следующих групп:
- мочегонные (иначе - диуретики) – снижают давление путем вывода жидкости и солей из организма;
- бета-блокаторы – воздействуют на специфические рецепторы нервной системы;
- ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – мешают образованию особого сосудосуживающего вещества ангиотензина II;
- блокаторы рецепторов ангиотензина (наиболее современные средства) – мешают связыванию с рецепторами ангиотензина II, препятствуя сужению сосудов и способствуя выводу солей и жидкости;
- кальциевые блокаторы – блокируют поступление кальция в мышечные клетки, тем самым провоцируя расслабление сосудов.
Последние не рекомендуются больным со стенокардией, болезнью сердца ишемической, пожилым.
Также могут использоваться и некоторые иные медикаментозные средства.
Немедикаментозное лечение АГ:
- соблюдение диеты с ограничением соли, насыщенных жиров, высококалорийных продуктов питания;
- снижение веса;
- обеспечение достаточной физической активности;
- ограничение потребления алкоголя.
Вторичная АГ часто нуждается в хирургической терапии.
Беременным показано:
- постельный режим с положением на левом боку;
- ограничение физнагрузок;
- полноценное питание (без ограничения соли);
- отказ от курения и приема алкоголя.
Снижение веса при его избытке беременным не рекомендуется, но следует ограничивать набор в зависимости от индекса массы тела.
Решение о медикаментозной терапии принимается на основании значений давления и симптомов. Противопоказаны ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II.
Использование народных средств возможно исключительно после обследования и выдачи разрешения врачом.
Популярные методы:
- прием по 1 ст. ложке утром протертой смеси лимона, шиповника, клюквы с медом;
- прикладывание кубиков льда по обеим сторонам от 7-го шейного позвонка и последующее растирание камфорным маслом (повторить через пару суток);
- прием 30 капель водочной настойки подорожника 3 раза в сутки.
ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ гипертензии
Гипертензия может быть как самостоятельной болезнью, так и сопутствовать либо осложнять течение иных заболеваний.
Причинами и факторами, способствующими развитию большинства гипертензивных нарушений, служат:
- ожирение;
- гиподинамия – сокращение двигательной активности из-за сидячей работы и пр., провоцирующее застой крови и ослабление мышц;
- наличие генетической предрасположенности;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- наличие различных образований, препятствующих нормальному току жидкостей, например желчи или ликвора (спинномозговой жидкости);
- травмы, например, живота или черепно-мозговые;
- инфекции почек;
- сужение почечной артерии;
- прием некоторых лекарств (оральных контрацептивов в частности);
- эндокринные нарушения, в том числе и за счет опухолевых образований;
- гипокалиемия;
- злоупотребление алкоголем;
- сверхчувствительность к хлориду натрия (поваренной соли);
- стрессовые состояния и пр.
В 90-95% эпизодах артериальной гипертензии причину установить не получается.
Развитию гипертензии у детей способствуют:
- нарушения питания и, как следствие, избыточный вес;
- высокий уровень учебных нагрузок;
- межличностные конфликты.
Своевременно выявленная первичная гипертензия в таком возрасте поддается лечению и не создает больших проблем в будущем.
Беременность также может выступать как специфический фактор, обуславливающий возникновение определенного типа патологии – артериальной гипертензии беременных.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ?
Снижению риска развития гипертензивных нарушений способствует:
- регулярное прохождение профилактических осмотров;
- своевременное и адекватное лечение сопутствующих патологий;
- поддержание нормального веса;
- здоровый образ жизни.
У беременных риск преэклампсии и гипертензии снижает:
- прием кальция;
- низкие дозы препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты у женщин из групп риска.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Гипертензия – процесс весьма опасный. В зависимости от вида патология может стать причиной множества осложнений:
- артериальная:
- хронической сердечной и почечной недостаточности,
- атеросклероза,
- гипертонического криза,
- инфаркта миокарда,
- аневризмы (выпячивания стенки) аорты,
- инсульта,
- нефросклероза (склероза почечных клубочков) и т.п.;
- вазоренальная (реноваскулярная) – помимо сердечных и мозговых нарушений, хронической почечной недостаточности;
- легочная – правожелудочковой недостаточности и ранней смерти;
- ликворная (внутричерепная) – инсульта и иных патологий мозга;
- внутрибрюшная:
- негативных изменений функций дыхания,
- нарушений работы почек,
- полиорганной недостаточности;
- глазная – глаукомы (заболевания, обусловленного возрастанием давления внутри глаза, приводящего к атрофии зрительного нерва и слепоте) и т.д.
Термин «гипертензия» происходит от латинского «tensio» - «напряжение» и приставки «гипер-».
От АГ страдает до 30% процентов взрослого населения, при этом среди лиц возраста старше 65-ти лет – до 65%. Ежегодно АГ при отсутствии терапии, становится причиной:
- смерти – 7 млн. человек;
- инвалидизации – 64 млн. человек.
При своевременном лечении современными средствами смертность от легочной гипертензии составляет в среднем 15%.